每到秋冬季，医院里因咳嗽、喘息、呼吸困难而就诊的患者明显增多。其中，就有老百姓常说的“老慢支”“老慢喘”“肺气肿”，这些统称为慢性阻塞性肺病（简称“慢阻肺”）。这是一种常见的慢性呼吸道疾病，主要影响气道和肺部，导致呼吸困难。那么，如何早发现慢阻肺？哪些群体需高度警惕？
一、慢阻肺病可防可治
慢阻肺病常见症状是慢性咳嗽、咳痰、气短和逐渐加重的呼吸困难。慢阻肺病需要通过肺功能检查来确诊，这就好比诊断高血压需要测量血压一样。如果慢阻肺病得不到及时治疗，病情会逐渐发展，肺功能也会逐渐下降，最终可能导致慢性呼吸衰竭、肺心病以及心脑血管疾病等严重并发症。
慢阻肺病具有“三高”的特点：发病率高、死亡率高、疾病负担高。杨汀指出，慢阻肺病是全球范围内常见的慢性疾病之一。在我国，40岁以上人群的慢阻肺病患病率高达13.7%，而在60岁以上的人群中，每4个人中就有1个患有慢阻肺病。在全球单病种死亡率中，慢阻肺病位居第三位，仅次于脑卒中和缺血性心脏病。此外，慢阻肺病的整体疾病负担已居我国疾病负担第二位。
然而，与“三高”相对应的是，慢阻肺病还存在“三低”的特点：知晓率低、检查率低、规范治疗率低。慢阻肺病是一种常见且可防可治的疾病，但很多人对它的熟悉程度远不如高血压、糖尿病等，因此慢阻肺病也被称为“沉默的杀手”。慢阻肺病通常起病隐匿，许多患者早期没有明显症状。当出现呼吸困难或气短时，患者到医院进行肺功能检查，往往已经到了中晚期。据流行病学调查发现，肺功能检查率仅为不到10%。同时，慢阻肺病的规范治疗率也较低，尤其是在基层。慢阻肺病治疗的主要药物是吸入药物，但调查显示，基层使用最多的药物却是抗生素、化痰药，甚至是口服激素。
二、预防重在远离危险因素
慢阻肺病的高危人群主要是长期暴露于危险因素的人群。这包括长期吸烟者、二手烟暴露者，长期生活在室内外空气污染环境中的人群，以及接触粉尘和有害气体的人群等。此外，儿童期有反复呼吸系统感染史、有慢阻肺家族史的人群，以及感染肺结核等导致慢性气道炎症、气道扭曲甚至结构破坏的人群，也属于高危人群。她建议这些高危人群及早进行肺功能检查。
那么，如何预防慢阻肺病呢？预防的关键在于远离相关危险因素。首先是远离烟草，戒烟是预防慢阻肺病最重要的措施，同时也要避免二手烟暴露。其次，要远离有害物质，经常暴露于粉尘、有害气体或重金属颗粒的特殊职业人群应加强职业防护。此外，要远离空气污染，在室内减少重油烟暴露，雾霾天气时减少外出。同时，预防感冒也非常重要，建议符合条件的人群接种流感和肺炎链球菌疫苗。此外，高危人群应定期检查肺功能，并养成健康的生活习惯。
如何诊断慢阻肺病呢？肺功能检查是慢阻肺诊断的“金标准”，临床上会结合患者的症状、危险因素、肺功能检查、影像学检查等进行综合诊断。
我们常常谈癌色变，其实，慢阻肺病对人的危害并不亚于肺癌。研究发现，在肺癌患者中，40%-70%是慢阻肺病患者。慢阻肺病会进一步提升肺癌发生的风险，它们互为危险因素。慢阻肺病和肺癌的首要共同危险因素就是吸烟。吸烟不仅会导致肺癌，也是慢阻肺病最重要、最突出的高危因素。建议吸烟者尽快戒烟。
冬季环境变化大，慢阻肺病患者如何平稳过冬呢？在呼吸道疾病流行期间尽量减少外出，外出时做好防护，回家后及时洗手，居家要勤通风。此外，患者要坚持规律用药，并学会通过观察咳嗽、咳痰等情况来监测病情变化。
三、慢阻肺治疗五大误区
慢阻肺病治疗中存在哪些误区呢？第一大误区是许多患者认为只要症状得到控制就可以停药。其实，慢阻肺病与高血压、糖尿病一样，是一种慢性病，需要终身用药治疗。用药可以改善症状、提高肺活动耐力、减缓肺功能下降，但需要终身用药。部分患者在用药后，咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状得到改善，就擅自停药，后续疾病可能会复发。
对于慢阻肺病患者来说，首选推荐吸入药物治疗。一些患者觉得使用吸入药物装置很困难，只用口服药。但吸入药物能直接通过呼吸带入气道，在病变部位发挥作用，起效快，且避免了口服药的全身副作用。此外，一个装置可以放置一种、两种甚至三种药物，起到药物之间的协同作用，实现1+1>2的效果。然而，部分患者因为装置使用麻烦，不愿使用吸入药物，这也是一个误区。
部分患者听到吸入药物里含有激素，就如临大敌，觉得只要用了激素就会发胖、血糖升高、骨质疏松，产生许多问题，这也是误区之一。口服激素可能导致上述问题，但慢阻肺病使用的药物是吸入激素，用量很少，且主要通过吸入装置沉积到肺部发挥作用，副作用很小。但需要注意的是，由于药物是经口吸入的，可能会残留在口腔。患者在吸入含有激素的药物后，一定要漱口，以减少口腔局部副作用，例如声音嘶哑、口腔溃疡，甚至鹅口疮真菌感染等。
第四个误区是患者重治疗、轻预防，忽视吸烟的危害。吸烟是导致慢阻肺病最主要的危险因素。对于高危人群，戒烟可以在一定程度上防止其发展为慢阻肺病。对于已确诊患有慢阻肺病的患者，吸烟更是应该禁止。有的患者一边吸着药，一边抽着烟。我们常跟患者说，如果不戒烟，再好的疗效都会被一支烟抵消掉。
还有一个误区是患者重视药物治疗，却忽视非药物治疗。药物治疗是以吸入药物为主，但还有许多非药物干预措施，如疫苗接种、康复锻炼、营养支持等。许多慢阻肺病患者存在营养不良的情况，需要通过补充营养来增强抵抗力，增加机体活动能力，改善肺功能。
每到秋冬季，医院里因咳嗽、喘息、呼吸困难而就诊的患者明显增多。其中，就有老百姓常说的“老慢支”“老慢喘”“肺气肿”，这些统称为慢性阻塞性肺病（简称“慢阻肺”）。这是一种常见的慢性呼吸道疾病，主要影响气道和肺部，导致呼吸困难。那么，如何早发现慢阻肺？哪些群体需高度警惕？
一、慢阻肺病可防可治
慢阻肺病常见症状是慢性咳嗽、咳痰、气短和逐渐加重的呼吸困难。慢阻肺病需要通过肺功能检查来确诊，这就好比诊断高血压需要测量血压一样。如果慢阻肺病得不到及时治疗，病情会逐渐发展，肺功能也会逐渐下降，最终可能导致慢性呼吸衰竭、肺心病以及心脑血管疾病等严重并发症。
慢阻肺病具有“三高”的特点：发病率高、死亡率高、疾病负担高。杨汀指出，慢阻肺病是全球范围内常见的慢性疾病之一。在我国，40岁以上人群的慢阻肺病患病率高达13.7%，而在60岁以上的人群中，每4个人中就有1个患有慢阻肺病。在全球单病种死亡率中，慢阻肺病位居第三位，仅次于脑卒中和缺血性心脏病。此外，慢阻肺病的整体疾病负担已居我国疾病负担第二位。
然而，与“三高”相对应的是，慢阻肺病还存在“三低”的特点：知晓率低、检查率低、规范治疗率低。慢阻肺病是一种常见且可防可治的疾病，但很多人对它的熟悉程度远不如高血压、糖尿病等，因此慢阻肺病也被称为“沉默的杀手”。慢阻肺病通常起病隐匿，许多患者早期没有明显症状。当出现呼吸困难或气短时，患者到医院进行肺功能检查，往往已经到了中晚期。据流行病学调查发现，肺功能检查率仅为不到10%。同时，慢阻肺病的规范治疗率也较低，尤其是在基层。慢阻肺病治疗的主要药物是吸入药物，但调查显示，基层使用最多的药物却是抗生素、化痰药，甚至是口服激素。
二、预防重在远离危险因素
慢阻肺病的高危人群主要是长期暴露于危险因素的人群。这包括长期吸烟者、二手烟暴露者，长期生活在室内外空气污染环境中的人群，以及接触粉尘和有害气体的人群等。此外，儿童期有反复呼吸系统感染史、有慢阻肺家族史的人群，以及感染肺结核等导致慢性气道炎症、气道扭曲甚至结构破坏的人群，也属于高危人群。她建议这些高危人群及早进行肺功能检查。
那么，如何预防慢阻肺病呢？预防的关键在于远离相关危险因素。首先是远离烟草，戒烟是预防慢阻肺病最重要的措施，同时也要避免二手烟暴露。其次，要远离有害物质，经常暴露于粉尘、有害气体或重金属颗粒的特殊职业人群应加强职业防护。此外，要远离空气污染，在室内减少重油烟暴露，雾霾天气时减少外出。同时，预防感冒也非常重要，建议符合条件的人群接种流感和肺炎链球菌疫苗。此外，高危人群应定期检查肺功能，并养成健康的生活习惯。
如何诊断慢阻肺病呢？肺功能检查是慢阻肺诊断的“金标准”，临床上会结合患者的症状、危险因素、肺功能检查、影像学检查等进行综合诊断。
我们常常谈癌色变，其实，慢阻肺病对人的危害并不亚于肺癌。研究发现，在肺癌患者中，40%-70%是慢阻肺病患者。慢阻肺病会进一步提升肺癌发生的风险，它们互为危险因素。慢阻肺病和肺癌的首要共同危险因素就是吸烟。吸烟不仅会导致肺癌，也是慢阻肺病最重要、最突出的高危因素。建议吸烟者尽快戒烟。
冬季环境变化大，慢阻肺病患者如何平稳过冬呢？在呼吸道疾病流行期间尽量减少外出，外出时做好防护，回家后及时洗手，居家要勤通风。此外，患者要坚持规律用药，并学会通过观察咳嗽、咳痰等情况来监测病情变化。
三、慢阻肺治疗五大误区
慢阻肺病治疗中存在哪些误区呢？第一大误区是许多患者认为只要症状得到控制就可以停药。其实，慢阻肺病与高血压、糖尿病一样，是一种慢性病，需要终身用药治疗。用药可以改善症状、提高肺活动耐力、减缓肺功能下降，但需要终身用药。部分患者在用药后，咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状得到改善，就擅自停药，后续疾病可能会复发。
对于慢阻肺病患者来说，首选推荐吸入药物治疗。一些患者觉得使用吸入药物装置很困难，只用口服药。但吸入药物能直接通过呼吸带入气道，在病变部位发挥作用，起效快，且避免了口服药的全身副作用。此外，一个装置可以放置一种、两种甚至三种药物，起到药物之间的协同作用，实现1+1>2的效果。然而，部分患者因为装置使用麻烦，不愿使用吸入药物，这也是一个误区。
部分患者听到吸入药物里含有激素，就如临大敌，觉得只要用了激素就会发胖、血糖升高、骨质疏松，产生许多问题，这也是误区之一。口服激素可能导致上述问题，但慢阻肺病使用的药物是吸入激素，用量很少，且主要通过吸入装置沉积到肺部发挥作用，副作用很小。但需要注意的是，由于药物是经口吸入的，可能会残留在口腔。患者在吸入含有激素的药物后，一定要漱口，以减少口腔局部副作用，例如声音嘶哑、口腔溃疡，甚至鹅口疮真菌感染等。
第四个误区是患者重治疗、轻预防，忽视吸烟的危害。吸烟是导致慢阻肺病最主要的危险因素。对于高危人群，戒烟可以在一定程度上防止其发展为慢阻肺病。对于已确诊患有慢阻肺病的患者，吸烟更是应该禁止。有的患者一边吸着药，一边抽着烟。我们常跟患者说，如果不戒烟，再好的疗效都会被一支烟抵消掉。
还有一个误区是患者重视药物治疗，却忽视非药物治疗。药物治疗是以吸入药物为主，但还有许多非药物干预措施，如疫苗接种、康复锻炼、营养支持等。许多慢阻肺病患者存在营养不良的情况，需要通过补充营养来增强抵抗力，增加机体活动能力，改善肺功能。