11个省份都要谈判

近日，有消息显示，第二批国家组织药品集中采购结果落地正在加快推进，省级高值医用耗材集中带量采购也要积极推进——要求9月底前，综合医改试点省份率先探索对未纳入国家组织集中采购的药品和高值医用耗材开展带量采购，其他省份也要积极跟进。

据了解，目前我国医改试点省份共11个。

2016年5月11日，原国家卫计委公布《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于增加上海等7省（区、市）开展综合医改试点的函》，将2015年的4个综合医改试点省份扩大到11个。

具体包括：江苏、安徽、福建、青海、上海市、浙江省、湖南省、重庆市、四川省、陕西省、宁夏回族自治区。

省级耗材谈判，最高降价95%

值得注意的是，上述文件强调要推进省级高值耗材谈判，而非市级或城市联盟谈判。带量采购的核心逻辑是以量换价，以整个省份的采购量去和械企谈判，价格降幅也明显比市级谈判大。

据统计，2019年安徽省和江苏省已完成省级的耗材带量采购谈判，价格降幅最高达95%。

根据人民日报消息，2019年7月，安徽以公立医疗机构采购联合体为主体，联合对骨科植入（脊柱）类、眼科（人工晶体）类产品带量采购。

其中，骨科脊柱类材料总体平均降价53.4%，单个组件最大降幅95%，国产品类平均降价55.9%，进口品类平均降价40.5%；人工晶体类总体平均降价20.5%，国产品类平均降价18.1%，进口品类平均降价20.9%。

2019年江苏省已完成两轮耗材带量采购谈判。

根据南京日报消息，7月31日，江苏省首次耗材联盟谈判结果公布，谈判的品种为雷帕霉素及其衍生物支架和双腔起搏器。

支架按单个品种谈判，中选品种平均降幅51.01%，最高降幅66.07%；起搏器按生产企业谈判，中选企业涉及品种平均降幅15.86%，最高降幅38.13%。

根据南京日报消息，9月29日江苏省完成第二次耗材联盟谈判，本次联盟包括107家三级公立医院，是第一次的近两倍。

谈判品种涉及眼科人工晶体、血管介入球囊、骨科人工髋关节等3大类300多个型号。

其中血管介入球囊类平均降幅为74.37%，最大降幅为81.05%；骨科人工髋关节类平均降幅为47.20%，最大降幅为76.70%；眼科人工晶体类平均降幅为26.89%，最大降幅38%。

国家级耗材谈判，也要来了

除了省级耗材谈判要从2个地区增加至11个地区，国家医保局牵头的国家级耗材谈判也要来了，国务院已经发文表示，全面实行耗材集中带量采购。

3月5日，国务院发布《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》要求，深化医用耗材集中带量采购制度改革。坚持招采合一、量价挂钩，全面实行药品、医用耗材集中带量采购。

上述意见显示，要以医保支付为基础，建立招标、采购、交易、结算、监督一体化的省级招标采购平台，推进构建区域性、全国性联盟采购机制，形成竞争充分、价格合理、规范有序的供应保障体系。

今年2月，一份《国家医疗保障局关于印发2020年医疗保障工作要点的通知》在业内流传。文件明确表示，要深化耗材集中采购机制改革，组织联盟地区开展高值医用耗材采购试点。

此外，国家医保局也明确表示将选取重点高值耗材品种进行带量谈判。

12月5日，国家医保局发布《国家医疗保障局对十三届全国人大二次会议第1209号建议的答复》（下称《1209号答复》）表示，下一步，国家医疗保障局将选取重点品种实施“带量采购”的试点工作，降低高值医用耗材的价格，惠及百姓。

同时国家医保局还表示，与药品相比，医用耗材的复杂程度更高，具体有三个方面：一是医用耗材没有通用名；二是医用耗材品种规格繁多，市场分散；三是绝大部分医用耗材只能在医疗机构使用，使用人员水平直接影响医疗效果。

对于谈判品种，国家医保局在另一份答复中表示，要综合考虑多方面因素，探索符合医疗耗材特性的招标方式。

对于临床价值高、市场价格较高的独家产品或专利期产品，探索建立谈判机制，以医保报销为杠杆，促使其合理形成价格。