全国范围，重点监控高值耗材

12月5日，国家卫健委医政医管局发布《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》（下称《通知》），明确要求全国二级公立医院监控高值耗材。

根据《通知》中公布的《二级公立医院绩效考核指标（试行）》（下称《考核指标》），全国二级公立医院重点监控高值医用耗材收入占比。计算方法为“重点监控高值医用耗材收入/同期耗材总收入×100%”，由医院自主填报。《通知》显示，2020年在全国启动二级公立医院绩效考核工作。在2020年6月底前，各省出台具体实施方案，2020年12月底前完成第一次二级公立医院绩效考核，2021年起每年6月底前完成上述工作。国家卫生健康委在2020年11月底前完成第一次国家监测指标分析工作，2021年起每年5月底前完成上述工作。根据国家卫健委统计信心中心最新数据，截至2019年9月底，全国医院3.4万个，其中公立医院1.2万个，二级医院9368个。

高值耗材治理名单

值得注意的是，《通知》显示这是在总结三级公立医院绩效考核工作经验的基础上，加强二级公立医院绩效考核工作。

今年1月30日，国家卫健委医政医管局发布《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，在三级公立医院绩效考核指标中对药品费用有多项要求，并未对高值耗材提出明确要求。但是本次《考核指标》明确要求国二级公立医院重点监控高值医用耗材收入占比，但重点监控的高值耗材种类尚未公布。

据了解，7月31日国务院发布的《治理高值医用耗材改革方案》（下称《改革方案》）要求，加强高值医用耗材规范化管理，明确治理范围，将单价和资源消耗占比相对较高的高值医用耗材作为重点治理对象。根据《改革方案》，2019年底前将完成第一批重点治理清单，由国家卫健委和国家医保局负责。

11月18日，国务院官网发布《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》。上述文件也明确表示，2020年，各地要按照国家制定的高值医用耗材重点治理清单和有关工作要求，加大耗材使用治理力度，综合医改试点省份要确保取得阶段性成效。

据了解，2015年国务院医改领导小组决定开展省级医改综合试点，目前涉及试点省份共计两批11个，包括江苏、安徽、福建、青海、浙江、重庆、四川、陕西、湖南、宁夏和上海。

50种耗材重点治理

国家层面不断强调出台高值耗材治理清单，同时有部分省份已经开始行动。

近期根据河南省卫健委主管的《医药卫生报》报道，河南省卫生健康委将遴选50种高值耗材，建立全省医疗机构高值耗材重点治理清单。之后，各省辖市、省直管县（市）从全省重点治理清单中遴选30种高值耗材，建立本辖区高值耗材重点治理清单。医疗机构从全省重点治理清单中遴选高值耗材制定本机构重点监控目录，二级、三级医院目录内品规原则上分别不少于10种、30种。医疗机构重点监控目录实行动态管理，定期进行调整。

站在医院的角度，达到耗占比要求也是治理高值耗材的重点原因之一。近期根据常德市第一人民医院官网消息，在医院2019年度耗材价格调整供应商见面沟通会上，副院长当场宣讲耗材价格政策——所有耗材价格降15%。当时医院相关负责人表示，为响应三级公立医院绩效考核耗占比要降到20%的要求，要加强耗材的使用管理。

但是今年1月30日，国务院新闻办公室举行国务院政策例行吹风会，在答记者问环节，国家卫健委医政医管局局长张宗久表示，此次绩效考核以合理用药相关指标取代了单一药占比考核。目前单一药占比已被取代，不知耗占比的命运会走向何方。