二次议价来了，中成药最高砍17个点。

▍最新通知：一批药被大砍价

日前，江苏省某市二次议价返利点的最新通知在行业流传，文件显示要求商业公司与厂家进行谈判降价，医院按议价后价格销售给患者，供货单位隔月以票折让利形式补贴到医院。

最新返利点数为：国产抗生素降16个点，进口合资抗生素降4个点，中成药国产非基药降17个点，中成药国产基药降12个点，其他类进口合资药降4个点。其他国产药品降幅为15个点，进口合资类其他药品的降5个点，重点监控药品降25个点，抗排异类产品降幅3个点。

▍索要40个返点，不降价就退货

对此，有读者表示这种变相的二次议价并不少见，甚至有医院表态不接受扣点的品种将停用或替换；也有医院要求企业根据当月药品销售金额排名实施动态分段返点：其中，1-5名，按当月销售总金额的40%返点。

所谓返点，也就是说在某种药品在采购数量和销售金额不变的情况下，让药企或经销商按照10%～30%不等的比例返还给医院，医院药品及耗材仍按照中标价执行。返点、返款、建立“账外账”等形式都是常用的手段，更有一些医院以赞助、捐赠的形式。

对于二次议价众说纷纭。有专家和学者认为，其符合市场经济规律；但一些医药行业人士认为，“二次议价”会使药企负担加重。

▍政策明令禁止，严查二次议价

不过在政策层面明令禁止这种行为，尤其是对于带量采购结果，严禁二次议价。

今年2月份上海市卫生健康委表示，已经专门下发通知，严禁医疗机构要求企业返点、返利行为；医疗机构按照合同购销药品，不得进行“二次议价”，对通过带量采购、谈判、定点生产等方式形成的采购价格，医院不得另行组织议价。

更早一点，辽宁曾要求各级卫生计生行政部门、各医疗卫生机构不得通过打包采购等任何形式变相干预直接挂网采购价格或以各种名目要求企业返点、返款、建立“账外账”等形式的二次议价。

▍带量采购下，不再需要二次议价

对于目前的国家带量采购结果，相信没有医院会要求二次议价，因为中选品种已经通过降价换市场，并就使用量、回款周期做了约定、签了合同，实在是没有理由也没必要在进行二次议价。

专家认为二次议价是市场行为、药企认为不合理的观点，都是站在不同角度来看待这个现象。其实，这种形式对应的是在药品招标价格越招越高形势下，医疗机构的一种折中采购模式。

但随着现在带量采购扩面全国更多地方实行，这种现象就会逐渐消失了。