近日，云南省人民政府办公厅印发《关于贯彻落实国家基本药物制度的实施意见》，《意见》提出为加强基层医疗机构与上级医疗机构用药衔接，基层医疗机构可以从医保报销药品目录中，配备使用一定比例的非基本药物。

长期以来，部分基层医疗机构存在一些困惑，国家要求基层全面实行基药制度，但有时候一些常见病多发病，需要用到的药物可能不在基本目录内。这些患者无法在当地买到合适的药物只能去上一级医院购买，逐渐导致基层医疗机构丢失患者，造成大医院虹吸现象。

解局！基层医疗卫生机构允许用非基药

充分考虑到这一情况，当地相关部门为了基层医疗机构能与上级医疗机构用药衔接得更紧密，在《意见》中提出基层医疗机构可以从医保报销药品目录中，配备使用一定比例的非基本药物。

不难看出，这一建议不仅可以解决基层患者“用药贵”的难题，同时也为基层医生能更好地适应新时期医药改革的新变化打下基础。

提高综合素质和业务能力是关键

据业内相关人士分析，《意见》中还要求不断加强全省尤其是贫困地区医师、药师和管理人员基本药物制度和基本药物临床应用指南、处方集培训力度，提高基本药物合理使用和管理水平。

这也透露出另一个重要信号，暂时打破基药限制并不意味着基层医生可以过度依赖使用非基药。该举措可能是为基层医生提高综合素质和业务能力提供了一个缓冲期，最终目的还是要提升基层医生的诊疗服务能力，让基药制度落到实处。

困境也是一种机遇

其实，基药制度实施以来，确实给基层医生带来了挑战，如：实施基本药物“零差率”销售制度后，基层医疗机构收入如何保障？

实施基本药物的相关政策，对于患者来说，这种“零差率”可以减轻患者的经济负担，但对于基层医生来说，看似加了“重担”，仔细想想其实也是受益的。

一方面规范了基层医生用药的合理性，不断纠正以往的用药习惯，尤其是抗生素滥用的现象少了；另一方面，让基层医生靠业绩说话，长期来看，可以调动他们的积极性。

一些患者对基本药物接受度不高，基层医疗机构如何解决？

一些患者由于常年使用一些中高档药物，当使用基本药物的效果差或出现不良反应时会怀疑基本药物是便宜药、劣质药，甚至是假药。

当患者拒绝使用基本药物时，这对于基层医生来说也是一大考验，一方面考察的是基层医疗机构对基本药物制度的宣传力度，另一方面考察的就是基层医生的医疗水平，只有让患者真正受益，他们才会去信任你。

提高患者满意度是根本

基层用药受益于基层患者，基层患者的满意度对提高基层医疗机构的卫生服务质量有着重要意义，同时也为基本药物制度在我国长期运行并发挥作用提供强有力的保障。

归根到底，还是需要基层医生的业务能力和综合素质有所提升，让患者信任、让患者受益、让患者满意。